الصحة

ما الذي يمكن أن يسبب الدم في البراز وآلام في المعدة الحادة؟


معظم نزيف الجهاز الهضمي ينشأ من حالات حميدة.

Thinkstock / كومستوك / غيتي صور

يمكن أن يأخذ الدم الموجود في البراز عدة أشكال. تعد الهيماتوشيا ، مرور الدم الأحمر الساطع من المستقيم ، أحد أكثر المظاهر المخيفة للنزيف المعوي. ميلينا هي براز أسود قاتم ناتج عن عمل إنزيمات هضمية على الدم أثناء مروره في الجهاز الهضمي. لا يمكن رؤية الدم الغامض ، الذي ينشأ عن نزيف بطيء داخل الأمعاء ، بالعين المجردة ، ولكن يمكن اكتشافه من خلال اختبارات خاصة. جميع النزيف المستقيمي - سواء كان مرتبطًا بألم البطن - أم لا - يتطلب إجراء تقييم طبي. إذا فقدت كميات كبيرة من الدم فجأة ، فاستشر طبيبك على الفور.

نزيف مفاجئ

وفقًا لاستعراض عام 2012 في المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي ، يعد النزيف من الجهاز الهضمي العلوي سببًا أكثر شيوعًا لفقدان الدم المفاجئ والمهم أكثر من انخفاض نزيف الجهاز الهضمي. القرحة الهضمية والتهاب المعدة - التهاب بطانة المعدة - هي الأسباب الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي العلوي الحاد في جميع الفئات العمرية. لدى الشباب ، السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي هو مرض التهاب الأمعاء ، والذي يتضمن مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي هو الرتج ، والذي يتميز بوجود أكياس صغيرة تبرز من جدار القولون.

نزيف مزمن

في معظم الحالات ، ينتج النزيف المزمن من الجهاز الهضمي العلوي عن التهاب المعدة أو القرحة أو الالتهاب في المريء السفلي ، والذي ينبع عادةً من مرض ارتداد الحمض. سرطانات المعدة أو المريء هي أسباب غير شائعة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي المزمن. البواسير ، الاورام الحميدة في القولون ، التهاب القولون التقرحي ، سرطان القولون وداء الرتج هي الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان الدم المزمن من الجهاز الهضمي السفلي. ينشأ النزف من حين لآخر بسبب تشوهات شريانية وريدية ، وهي أوعية دموية غير طبيعية وهشة يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الجهاز الهضمي.

موقع الألم يوفر فكرة

كثير من الحالات التي تسبب نزيف الجهاز الهضمي لا تسبب الألم. داء الرتج ، الاورام الحميدة في القولون والتشوهات الشريانية تميل إلى التسبب في نزيف غير مؤلم. العديد من أنواع السرطان غير مؤلمة ، على الأقل حتى تكون كبيرة أو متقدمة. في المقابل ، عادة ما تكون القرحة الهضمية ، التهاب المعدة وأمراض الأمعاء الالتهابية مؤلمة ، بشكل متقطع على الأقل. التهاب الرتج - الشكل الالتهابي لمرض الرتج - والتهاب المريء يمكن أن يسبب الألم أيضًا. إذا كنت تعاني من آلام حادة في حفرة معدتك ، فقد يكون لديك قرحة أو التهاب معدي أو التهاب المريء. نزيف من هذه الظروف عادة ما يسبب ميلينا أو دم غامض. قد تحدث آلام حادة في أسفل البطن بسبب مرض التهاب الأمعاء - من المرجح أن يسبب التهاب القولون التقرحي النزيف أكثر من مرض كرون - أو التهاب الرتج. سرطان القولون هو احتمال أقل احتمالا. عادة ما يسبب نزيف الجهاز الهضمي السفلي دمويًا أو دمًا غامضًا إذا كان بطيئًا جدًا.

تقييم

على الرغم من أن نزيف المستقيم ينتج عادة عن حالات لا تهدد الحياة ، فقد يرغب طبيبك في استبعاد السرطان وأمراض التهاب الأمعاء والقرحة وغيرها من الأسباب الخطيرة المحتملة للألم والنزيف. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي ولكن دون أي أعراض أخرى ، توصي الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بالتنظير العلوي والسفلي ، والذي يتضمن تمرير نطاق مرن إلى الأمعاء العلوية والسفلية. تسمح هذه الفحوصات بالتصوير المباشر لمريئك وبطنك وأمعائك الصغيرة والقولون. قد يكون التقييم مُصممًا حسب موقع ألمك ؛ طبيعة نزيف المستقيم. أي أعراض إضافية قد تكون لديكم ، مثل الحمى أو آلام المفاصل ؛ وعوامل الخطر الأخرى لنزيف الجهاز الهضمي ، مثل الاستخدام المنتظم للأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى. إذا اختار طبيبك المضي قدمًا في التنظير العلوي أو السفلي ولكن لا يمكن تحديد مصدر النزيف ، فقد يتم طلب اختبارات أخرى ، مثل تنظير الكبسولة. يتضمن هذا الفحص ابتلاع كاميرا رقمية صغيرة يمكنها إنتاج صور أثناء مرورها في الأمعاء. يتم تحديد علاج النزيف المعوي بواسطة السبب الكامن وراءه.