الصحة

فاعلية التمدد السلبي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي


التمدد السلبي يقلل مؤقتًا من ضيق العضلات.

كيث بروفسكي / ستوكبيت / غيتي إيماجز

تتسبب الاضطرابات العصبية في كثير من الأحيان في زيادة قوة العضلات - ضيق شديد - في عضلات الذراعين والساقين. ينتج التشنج من زيادة ملحوظة في العضلات ، مما يحد من الحركة وحركة المفاصل. الشلل الدماغي - اضطراب عصبي يتطور في الطفولة - يسبب التشنج للعديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ، وتمتد السلبي هو تقنية تستخدم لتقليل ضيق العضلات.

نظرة عامة

يتميز Spastic CP بعضلات ضيقة ، مما تسبب في انخفاض نطاق الحركة وحركة المفاصل المحدودة. يؤثر التشنج عادة على عضلة الساق ، وسحب أصابع القدم نحو الأرض ورفع الكعب عن الأرض. في الفخذين ، يؤثر التشنج على عضلات المقرب - عضلات داخل الفخذ تجلب الأرجل باتجاه بعضها البعض. هذا يؤدي إلى مشية مقص ، مع عبور قدم واحدة أمام الآخر مع كل خطوة. في الذراع ، يؤثر ضيق العضلات المفرط على العضلات التي تنحني الأصابع والرسغ والكوع ، وتوجه الذراع نحو الجسم. يؤثر تشنج الذراع بشكل كبير على قدرة الشخص على الاهتمام بنفسه ، فضلاً عن المهام اليومية الأخرى.

تمتد السلبي

يستخدم التمدد السلبي قوة خارجية لتمتد العضلات الضيقة. كثيرا ما يستخدم المعالجون الفيزيائيون تمددًا سلبيًا لعلاج المصابين بالشلل التشنجي التشنجي. وتمتد العضلات عن طريق وضع المفصل في الموضع المعاكس للضيق. على سبيل المثال ، يسحب العجل الضيق أصابع القدم نحو الأسفل نحو الأرض. لتمديد هذه العضلات ، يتم الضغط على القدم بلطف ، وبذلك تصل أصابع القدم نحو رأس الشخص. يتم الاحتفاظ بهذا الموضع لمدة 30 ثانية تقريبًا ويتكرر عدة مرات. لا ينبغي أن يكون التمدد السلبي مؤلمًا - فالتمديد المفرط يمكن أن يؤدي إلى تلف العضلات.

يمكن أن يتم التمدد السلبي أيضًا باستخدام الجبائر لتثبيت الجزء المصاب من الجسم في وضع ممتد. على سبيل المثال ، يمكن ارتداء جهاز تقويم القدم في الركبة لتثبيت الركبة بشكل مستقيم وانحنى الكاحل إلى حوالي 90 درجة. يتم ارتداء هذه الجبائر أثناء فترات الراحة أو في الليل لأنها تحد بشكل كبير من الحركات.

ابحاث

وفقًا لعيادات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل بأمريكا الشمالية ، فإن التمدد السلبي وحده لا يكون فعالًا في تحسين طول العضلات للأطفال المصابين بالشلل الدماغي على المدى الطويل. على الرغم من أن التمدد السلبي لا يزال مكونًا شائعًا طويل الأمد في برامج العلاج الطبيعي ، إلا أن الأبحاث فشلت في إثبات فعاليتها على المدى الطويل.

درست دراسة نشرت في "مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقية" في أغسطس 2011 فعالية التمدد السلبي جنبا إلى جنب مع ممارسة نشطة كعلاج للأطفال الذين يعانون من مرض الشلل الدماغي. أشارت النتائج إلى أن هذا المزيج كان فعالاً في الحد من تصلب العضلات في عضلات الساق في المشاركين.

وفقًا لمقال نشر عام 2011 في "BMC Pediatrics" ، يُعتبر أن المعرفة العامة هي أن الجبائر فعالة في الحد من ضيق العضلات الناتج عن مرض الشلل الدماغي. على سبيل المثال ، من المفترض أن يؤدي تقويم العظام في الكاحل إلى تقليل ضيق العضلات في الساق عند ارتدائها لمدة 6 ساعات أو أكثر يوميًا. ومع ذلك ، هناك أدلة محدودة في البحث لدعم هذا الاعتقاد.

التطبيق السريري

على الرغم من عدم وجود أدلة علمية ، يستخدم المعالجون الفيزيائيون في كثير من الأحيان التمدد السلبي كجزء من خطة علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يقلل التمدد السلبي من ضيق العضلات ، مما يسهل وضع تقويم العظام قبل التدريب على المشي. يبلغ الأطفال أيضًا عن تحسن في الراحة مع التمدد السلبي لأنه يقلل مؤقتًا من الضيق.