الصحة

ارتفاع ضغط الدم الأساسي ومرض السكري


يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم عادة في مرضى السكري.

الرؤية الرقمية. / الرؤية الرقمية / صور غيتي

يعاني حوالي ثلث البالغين الأمريكيين من ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، ويُقال إن الغالبية العظمى لديهم ارتفاع ضغط الدم "الأساسي" ، مما يعني أنه لا يوجد سبب محدد مباشر لارتفاع ضغط الدم لديهم. على الرغم من أن بعض المصابين بداء السكري يعانون من ارتفاع ضغط الدم "الثانوي" - على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم المرتبط مباشرة بتلف الكلى الناجم عن مرض السكري - يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.

توازن دقيق

في نظام القلب والأوعية الدموية ، تكون الشرايين مرنة ومرنة ، مما يسمح لها بالتوسع والانقباض استجابة لنبض القلب. كما أن الشرايين الصحية تستجيب بدرجة كبيرة لمادة مصنعة داخليًا ، مثل أكسيد النتريك ، التي تجعل الأوعية الدموية مفتوحة. أخيرًا ، تقوم الكليتان بتنظيم ضغط الدم عن طريق إنتاج هرمونات تضيق الشرايين وتنظيم كمية الصوديوم والماء في الدورة الدموية. تساعد هذه العوامل في الحفاظ على التوازن الدقيق الذي يحافظ على ضغط الدم عند المستوى الأمثل. سواء كنت مصابًا بمرض السكري أم لا ، فإن أي عامل يزيد من تصلب الشرايين أو يقلل من استجابة الشرايين لموسعات الأوعية أو يزيد من كمية الصوديوم والماء في الأوعية الدموية قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

مقاومة الأنسولين

يصف تقرير في عدد ديسمبر 2011 من المجلة الدولية لعلم الأوعية ارتفاع ضغط الدم الأساسي من حيث التفاعلات بين العوامل الوراثية ، واضطرابات التمثيل الغذائي المكتسبة والعوامل البيئية ، مثل النظام الغذائي ونمط الحياة. على وجه الخصوص ، يشير مؤلفو التقرير إلى مقاومة الأنسولين - وهو اضطراب استقلابي مكتسب ينظر إليه في داء السكري من النوع 2 - كأحد العوامل الرئيسية لارتفاع ضغط الدم. الأنسولين هو هرمون يحفز خلاياك لامتصاص واستقلاب الجلوكوز من مجرى الدم. إذا كانت خلاياك مقاومة للأنسولين ، فإنها لا تمتص الجلوكوز بكفاءة ، كما أن نسبة الجلوكوز في دمك مرتفعة للغاية. مع ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، يفرز البنكرياس مزيدًا من الأنسولين في محاولة لخفض مستوى الجلوكوز لديك. وبالتالي ، يميل الأشخاص الذين لديهم مقاومة للأنسولين إلى الحصول على مزيد من الأنسولين في مجرى الدم. بالإضافة إلى خصائصه التي تنظم الجلوكوز ، يحفز الأنسولين كليتيك على الاحتفاظ بالصوديوم والماء ، مما يدفع ضغط الدم إلى الأعلى. كلما ارتفع مستوى الأنسولين لديك ، زاد ارتفاع ضغط الدم لديك.

الزناد الالتهابي

إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لديك أعلى مما ينبغي - وهو الوضع الذي يميز جميع أشكال مرض السكري - فإن جسمك يحول الفائض إلى جزيئات شديدة التفاعل تسمى ألدهيدات. تتفاعل الألدهيدات مع البروتينات الموجودة في أنسجتك ، بما في ذلك جدران الشرايين ، لتشكيل منتجات نهائية متقدمة للجليك أو الأعمار. تتداخل الأعمار مع الإنزيمات التي تنتج أكسيد النيتريك ، لذلك تصبح الشرايين أكثر تشددًا. علاوة على ذلك ، فإن جهاز المناعة لديك حساس للغاية للعمر ويحاول تدميره ، مما يؤدي إلى استجابة التهابية. يؤدي التهاب جدران الشرايين إلى تشديدها وتشجيع تكوين الكوليسترول واللويحات الدهنية ، وهي عملية تسمى تصلب الشرايين. كل هذه التغييرات تمهد الطريق لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.

إدارة

في مرضى السكري ، قد يكون علاج ارتفاع ضغط الدم أمرًا صعبًا ما لم تتم معالجة ارتفاع السكر في الدم ومقاومة الأنسولين والالتهاب الشرياني. قد يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة - فقدان الوزن ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتعديلات النظام الغذائي - وكذلك الأدوية للسيطرة على ضغط الدم وتقليل مستوى السكر في الدم. إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع 2 ، فقد يوصي طبيبك بالميتفورمين (Glucophage). هذا الدواء يجعل خلاياك أكثر استجابة للأنسولين ، ووفقًا لدراسة أجريت عام 2006 ونشرت في تصلب الشرايين والتخثر وبيولوجيا الأوعية الدموية ، فقد تقلل بعض الالتهابات الشريانية التي تظهر لدى المصابين بالسكري.