الصحة

العلاقة بين CLL وفقر الدم


يمكن أن يسبب فقر الدم التعب الشديد في شخص مصاب CLL.

Thinkstock / كومستوك / غيتي صور

سرطان الدم الليمفاوي المزمن ، وهو شكل من أشكال السرطان البطيء الحركة الناجم عن الإفراط في إنتاج نوع معين من خلايا الدم البيضاء ، هو أكثر أنواع سرطان الدم لدى البالغين شيوعًا في العالم الغربي. نظرًا لطبيعة CLL التقدمية ببطء ، يظل العديد من الأشخاص بلا أعراض لسنوات عديدة. مع تراكم خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية ، قد يحدث التعب وضيق التنفس وفقدان الوزن وأعراض أخرى. يعد فقر الدم - وهو عجز في خلايا الدم الحمراء السليمة في الدورة الدموية - أحد المضاعفات الشائعة لدى المصابين بالـ CLL ، لكن سببها غير واضح دائمًا.

استبدال نخاع العظم

يتطور CLL عند انقطاع نضوج الخلايا اللمفاوية في نخاع العظم. في الأشخاص الأصحاء ، تبدأ الخلية اللمفاوية في حياتها كخلايا جذعية تمر بمراحل عديدة من التطور تحدد ما إذا كانت خلية تائية أو خلية ب أو خلية قاتلة طبيعية ، كل منها يخدم دورًا في الجهاز المناعي. بمجرد أن تنضج ، يكون للخلايا اللمفاوية عمر محدد مسبقًا ، وبعد ذلك يموت ويتم استبداله.

في CLL ، تمنعها الطفرات في الخلايا الجذعية من النضج بشكل صحيح ، لذلك لا تتعلم وظائفها المناسبة أبدًا. بالإضافة إلى ذلك ، تعيش هذه الخلايا اللمفاوية الشاذة لفترة أطول من المعتاد ، لذلك تبدأ في التراكم في النخاع العظمي وفي أماكن أخرى من الجسم. في النهاية ، فإن الخلايا الجذعية التي تنتج خلايا الدم الحمراء الخاصة بك مزدحمة من نخاع العظم ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء وفقر الدم.

قمع إنتاج الخلايا الحمراء

استبدال النخاع العظمي ليس السبب الوحيد لفقر الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من CLL. وفقًا لدراسة نشرت في عدد يوليو 2009 من مجلة آكتا Haematologica ، يميل مرضى CLL المصابين بفقر الدم إلى مستويات أعلى من عامل نخر الورم في مجرى الدم لديهم مقارنة بمرضى CLL غير المصابين بفقر الدم. عامل نخر الورم - مادة التهابية تنتجها الخلايا المناعية - يعطل المراحل الأولية لإنتاج خلايا الدم الحمراء في النخاع العظمي. لذلك ، حتى عندما تكون هناك خلايا جذعية قادرة على تكوين خلايا دم حمراء في نخاعك ، فقد لا تكون قادرة على أداء وظيفتها بسبب كبح عامل نخر الورم.

تدمير الخلية الحمراء

بالإضافة إلى استبدال نخاع العظم وقمعه بواسطة عامل نخر الورم ، قد ينجم فقر الدم عند الأشخاص المصابين بـ CLL عن تدمير خلايا الدم الحمراء بعد وصولهم إلى الدورة الدموية. وفقًا لاستعراض مايو 2011 في ЂњHememtologica ، فإن الخلايا اللمفاوية غير الطبيعية التي تميز CLL قادرة على إنتاج أجسام مضادة تستهدف أنسجة الشخص ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء. يصاب شخص واحد من بين كل 14 شخصًا مصابًا بـ CLL بفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي - تدمير خلايا الدم الحمراء عن طريق استهداف الأجسام المضادة الذاتية - في مرحلة ما أثناء المرض.

الأدوية

على الرغم من أن الكثير من المصابين بـ CLL يبقون على قيد الحياة لفترات طويلة دون علاج كيميائي ، فإن أولئك الذين يخضعون للعلاج قد يصابون بفقر الدم نتيجة لأدويتهم. الأدوية المستخدمة لعلاج اللوكيميا تكبت التكاثر الخلوي ، وهو تأثير ضروري لتقليل أعداد الخلايا غير الطبيعية ولكنه قد ينتشر للتأثير على الخلايا الطبيعية. السيكلوفوسفاميد (السيتوكسان) ، فلودارابين (فلودارا) وريتوكسيماب (ريتوكسان) ، والتي تستخدم غالبًا في تركيبة لعلاج CLL ، يمكن أن تسبب فقر الدم. عندما يتم إعطاء هذه الأدوية معًا ، فإن نسبة الإصابة بفقر الدم الناجم عن المخدرات قد تصل إلى 24 بالمائة.

الاعتبارات

فقر الدم هو السبب الرئيسي لانخفاض نوعية الحياة وقد يقصر من البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من CLL غالبًا ما يتم تناول فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي مع الأدوية التي تحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء ، مثل الإريثروبويتين (Epogen ، Procrit). أولئك الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي قد يستجيبون للستيروئيدات القشرية أو غيرها من العقاقير أو الأدوية التي تثبط المناعة التي تمنع عامل نخر الورم ، مثل ريتوكسيماب. قد تساعد إزالة الطحال أيضًا في تصحيح فقر الدم المناعي الذاتي. الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم بسبب استبدال النخاع العظمي قد يستفيدون من نقل الدم. سيحدد طبيبك أفضل علاج بناءً على سبب فقر الدم.


شاهد الفيديو: فقر الدم المنجلي Sickle Cell Anemia (ديسمبر 2021).